编者按：证据表明，心血管疾病风险因素对女性的影响不同于男性。女性冠心病危险因素及特点有哪些？GW-ICC 2018大会上，本刊有幸邀请著名女性心血管疾病领域专家美国埃默里大学医学院Nanette Kass Wenger教授就此话题进行了专访。

　　

美国埃默里大学医学院 Nanette Kass Wenger教授

 

　　冠心病患者临床特点之性别差异

 

　　除冠状动脉大血管疾病外，女性还患有微血管疾病（心脏微小血管疾病）和大动脉中的非阻塞性斑块。这种组合可能解释了女性与男性相比的临床症状差异。对男性来说，冠状动脉疾病的典型表现是剧烈胸痛。女性也以胸痛作为最突出的症状表现，但也可出现突然呼吸短促，虚弱和疲劳，疼痛可能不仅仅表现为胸痛，还有颈部，背部，肩部，手臂甚至是腹部疼痛，并且会出现头晕症状。因此，这是一个更复杂的表现，临床医生在诊治过程中需确定女性出现这些症状的确切病因。

 

　　女性冠心病的危险因素及防治策略

 

　　其实，任何年龄段患者的危险因素没有明显差异。常见的因素为不健康的饮食习惯，吸烟和久坐不动的生活方式，通常会转化为高血压，高胆固醇和高血糖。同样，预防的最佳方法是不吸烟，健康饮食和定期活动锻炼，这些措施可预防或延迟许多其他危险因素。另外，为预防和减少心血管疾病的发生，当患者出现任何危险因素时都应及时处理，如果血压升高或胆固醇升高或血糖升高，则必须接受相应的治疗。

 

　　女性冠心病诊疗的指南推荐

 

　　目前，相关指南中，有关女性冠心病的诊疗测试推荐较为一致，并且有针对女性的数据分析。这些数据表明，患冠状动脉胸痛且静息心电图表现正常的女性，可以进行简单跑步机运动测试，不需影像学检查。既往，进行了很多不必要的影像学检查，这意味着很多女性有更多的辐射暴露。如果女性不能充分锻炼或有异常的静息心电图，则需进行影像学检查。科学技术的不断发展进步，现在可以进行几十年前无法实施的诊断性研究，即冠状动脉CT血管造影。尽管这些检查也有一些辐射照射，但对患者身体的影响并不是很大。它为临床医生提供了所需的解剖学信息，而运动或其他压力测试为医生提供了功能学数据。如果这些方法中的任何一种表明患者存在高危险因素，则患者可进入冠状动脉介入导管室接受进一步检查。

 

　　专 家 简 介

 

 

　　Nanette Kass Wenger教授，医学博士，MACC，MACP，FAHA。美国埃默里大学医学院心脏病学部教授、埃默里心血管中心顾问、埃默里妇女心脏中心创始顾问。主要临床研究之一是女性心脏病学，此外长期关注老年心脏病学，曾担任美国老年心脏病学杂志总编超过15年。Wenger医生是美国心脏病学学会/美国心脏协会多项临床实践指南的作者之一。

 

　　在众多专业期刊的编辑委员会任职，是一位在女性心脏病、老年心脏病、心脏康复、冠心病预防和当代心脏护理方面广受欢迎的讲师，被列入美国最佳医生。