《国际循环》：您能否介绍一下体外反搏（EECP）技术及其发展概况？

　　Conti教授：EECP是一种治疗慢性心绞痛患者的非侵入性方法，与我们所知的主动脉内球囊反搏（IABP）相似。IABP是一种侵入性治疗方法，其将球囊插入主动脉中，在心脏舒张时进行充气，在心脏收缩时进行放气。EECP则是将一套外部囊套绑在大腿、小腿及下腹部，也是在心脏舒张时进行充气，使血液进入循环中；在心脏收缩时放气以便心脏能充分地灌注。因此，EECP具有一种去负荷功能和灌注功能。在舒张期促使心脏将血液送入冠状动脉循环，以改善冠状动脉血流量。EECP囊套舒张时能减轻心室的负荷，减少心肌耗氧量。目前是没有药物能同时实现上述两种作用的。目前EECP被用于无法行其他治疗（如血运重建/血管成形术，已经应用了很多药物）的稳定慢性心绞痛患者。这种治疗几乎对70%的患者有效，具有良好的疗效。

　　《国际循环》：EECP有哪些适应证和禁忌证？

　　Conti教授：EECP是有禁忌证的。例如，如果存在主动脉瓣关闭不全，采用EECP非但无法促进血液进入循环反而会加重主动脉瓣关闭不全。因此，主动脉关闭不全是EECP的一个禁忌证。存在动脉堵塞的腿部血管病变时，血液无法回流，是EECP的相对禁忌证。这意味着此时你可以试用EECP，但它不一定有效果。另一个主要的禁忌证是存在腿部下肢动脉栓塞。此时应用EECP在囊套充气挤压腿部时，会使血栓进入肺部。这些是EECP的主要禁忌证。

　　《国际循环》：EECP是慢性心绞痛治疗的有效方法。其治疗慢性心绞痛的机制有哪些？

　　Conti教授：心绞痛是心脏需氧与供氧失衡的结果。因此，如果需氧量较大，冠状动脉需要输送更多氧气，如果冠状动脉做不到这一点，患者就会出现心肌缺血，表现为心绞痛。EECP则能平衡需氧量与供氧量。其通过降低收缩压减少需氧量，通过升高舒张压增加供氧量。大部分冠状动脉在舒张期充盈，因此当增高舒张压的时候，理论上讲是可以使冠状动脉更好地充盈的。通过增加冠状动脉血流量、降低需氧量则可以扭转心脏需氧与供氧间的失衡情况。这是非常简单的道理。

[1]  [2]  下一页