问题：在急性心肌梗死（AMI）后猝死的患者中，活动性心脏肠病毒（EV）感染普遍程度如何？

方法：比较AMI后猝死患者的心内膜心肌组织取样和对照组的心内膜心肌组织取样中衣壳病毒蛋白1（VP1）、EV-RNA序列和病毒介导的抗肌萎缩蛋白局部分解情况。

结果：在50例AMI后猝死的患者中，有20例（占40%）发现有心内膜心肌EV感染。而在对照组的50例无心脏疾病的受试者中仅有2例发现有EV感染（与AMI组比较P<0.001），50例受试者中有4例（占8%）是非冠状动脉性的慢性心脏疾病（与AMI组比较P<0.001）。MI患者的VP1基因序列与柯萨奇病毒B2/B3血清型一致。抗肌萎缩蛋白分解部位与EV感染病灶位置一致。

结论： AMI后猝死的患者有较高的活动性心脏柯萨奇B病毒感染率，进而推断EV感染可能与MI或MI并发症有关。

评论：感染因子对动脉粥样硬化和心肌梗死（MI）并发症的作用仍难以确定并存在争议。该研究表明柯萨奇病毒对AMI后猝死的作用可能相当普遍。虽发病机制尚不明确，但作者提出心血管的并发症可能与病毒诱导的抗肌萎缩蛋白分解有关。有趣的是，抗肌萎缩蛋白的基因缺陷跟心律失常有关。本研究意义深远，进一步研究以明确这些研究结果并探究潜在作用机制可能发明新的治疗和预防策略，从而降低心血管疾病死亡率。

J Am Coll Cardiol. 2007;50:2207-2214.