《国际循环》： 我发现一个现象，就是一个科的病其结局不一定在本科发生，譬如糖尿病，糖尿病可能调节血糖是在糖尿病科，但真正得了心肌梗死后他去了心脏科，得了肾病则去肾脏科，所以进入肾脏科和心脏科的这些患者往往是出现了一些终末期的事件，另外如心血管科的房颤，房颤是在心血管科治疗，但最后这些患者可能因为卒中入神经科就诊，由此看来似乎医学的趋势是越发综合和多学科合作，我觉得NAVIGATOR研究和EARLY这个项目总体来讲体现了这样的一个趋势，那么，从您的角度来看，如何使心血管科、肾脏科还有糖尿病科和神经科将普遍的危险因素转化应用到临床实践中？

    潘长玉教授： 你说的非常对，医学科学的发展就是这样。开始是一个合在一起的大内科，逐渐分化出目前这么多种分科，现在看来，分科之后也逐渐要合，在一些理念和共同关注的问题上要合起来。这是一种发展的规律。开始只是一个大内科，所了解的东西是比较宏观的，比较粗略的，关于疾病的病理生理、病因、治疗模式和特点等这些方面就很难细化。所以以后就逐渐分为呼吸科、心脏科、肾科等等，心脏科中又分很多种小的亚组科，这个应该给予肯定，这样细的分科使得对这个领域的认识更加深入，是科学发展的必然和必需。但是，如果只是孤家寡人只专这么一点点细化的领域（也不妥），因为人是一个整体，各种疾病各种生理机理也是相互关联的，如果只是往一个问题里深钻，但不了解这个问题所带动的其他方面的病理生理的改变，那也是单打一，是不能收到很好的效果的。所以我觉得从合到分又从分到合也是疾病管理所需要的一个规律，我认为现在我们在分离基础上一定还要合，互相交流一些信息，沟通一些我们需要采取的策略，其实各个科采取的策略里面有很多共同的地方，如果我们把这个共同的管理放在上游，那么也许下面我们都可以节省，所以我认为合也是很好的。这么多年我们经常跟心血管科合作做一些流行病学调查以及一些干预试验，我觉得我们“合”的领域中共同语言还是很多的，我们共同需要关注的热点也很多。譬如说70%~80%糖尿病患者都是致死致残于心血管疾病，所以你如何知道心血管疾病的发生发展以及它所蕴藏的这些危险因素，你如果能在管理和监测糖尿病的同时又去将那些心血管疾病或危险因素加以防治，那也可以减少糖尿病结局终点的发生，改善患者结局。这一点，我们糖尿病的医生已经有了认识。例如，我们强调，糖尿病科医生对首诊患者必须测量血压，那就是知道了血压是糖尿病患者的心血管危险因素，但是，实际情况有很大差距，当患者很多时，可能仅单纯检测血糖，未测量血<

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