经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的发展体现重度主动脉瓣狭窄患者治疗方案标准模式的转变。但是，对TAVR的需求呈指数增长，可能很快超过临床负荷量，这将导致门诊缺口加大和患者等待时间延长。近期，Circulation杂志发表一项研究，旨在评估目前患者的TAVR等待时间变化趋势和相关临床结果。

 

　　这是一项大规模人群研究，共纳入2010年~2016年推荐进行TAVR患者4461例，其中50%最终进行TAVR，39%因故未进行TAVR，11%至研究结束时仍在等待进行TAVR。研究设定的主要终点是从转诊到手术总等待时间的中位数。采取分段回归分析的方法，评估患者TAVR等待时间的变化趋势。研究设置的临床结局是全因死亡和心力衰竭所致住院。

 

　　对于接受TAVR的患者，等待时间的中位数约80天，并保持不变。80天时，等待患者的累积死亡率约为2%，心力衰竭所致住院比例约12%，随患者等待TAVR的时间增加，各类事件的发生风险也增加。

 

　　研究结果显示，患者的TAVR等待时间基本维持不变，表明在临床负荷能力增加的同时，患者对TAVR的需求也在持续增长。目前，患者的TAVR等待时间约为3个月，等待时间和发病率及死亡率存在明显关联，提示临床的TAVR容量仍需进一步提升。

 

　　参考文献：

　　Gabby Elbaz-Greener， Shannon Masih， et al. Temporal Trends and Clinical Consequences of Wait Times for Transcatheter Aortic Valve Replacement. Circulation.2018;138:483-493.