PCI术后抗栓治疗进展 目前指南推荐支架置入术后双联抗血小板治疗(DAPT)持续12个月,血栓高危患者可延续到18个月左右。对于存在氯吡格雷抵抗的患者,增加抗血小板药物剂量、三联抗血小板药物治疗、双联抗血小板治疗基础上加用ω-3不饱和脂肪酸或更换新型抗血小板药物都是应对氯吡格雷抵抗的方法。我国临床上较多选择前两种方法用于改善氯吡格雷抵抗。而在欧洲,新型抗血小板药物受到重视,目前ESC指南已把新型抗血小板药物替卡格雷和普拉格雷列为一类推荐药物。 中国经桡动脉介入治疗发展现状 目前介入治疗途径有两种:经股动脉途径(TFA)和经桡动脉途径(TRA)。与TFA相比,TRA介入治疗有诸多优势,如出血并发症低,住院天数短,费用减少,死亡率降低,安全性提高,患者舒适度增加。当然,TRA也存在不足之处,由于桡动脉血管管径较细,要求介入医生有较好的穿刺技术,另外,还需了解桡动脉变异情况,学习桡动脉介入特殊操作技巧,因此TRA介入治疗学习曲线长。总体而言,TRA得到越来越多医生的青睐。目前,中国TRA介入治疗的推广速度越来越快,通过长城会的桡动脉论坛、CIT的桡动脉俱乐部和一些桡动脉峰会等对TRA的推广、普及,中国一些大型医院TRA介入治疗占介入治疗总数的90%以上,甚至部分年轻医生从桡动脉介入开始学习,绕过TFA介入治疗的学习,这种现象令人担忧。由于中国TRA介入治疗快速发展,目前已在国际上处于领先地位,因此吸引了越来越多的国外同仁到中国学习。
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