昨日下午，在霍勇和吕树铮教授主持的光学相干断层成像技术（OCT）培训课程上，高润霖、Takashi Akasaka和钱杰等教授对OCT的现状、临床应用和图像识别方面做了深入而详细的介绍。吕树铮指出，OCT的基础研究工作在美国完成，而日本同行在临床研究方面作了大量的工作，来自日本的Takashi Akasaka教授就是这一领域的佼佼者，可以说OCT发芽在美国，结果在日本。

众专家指出，作为检测易损斑块的一种新手段，OCT近几年进展迅速，由于其分辨率高，轴向分辨率可达10～15μm，成像速度快，即刻可获得图像资料并进行定量分析，与组织病理对照，OCT对评价各种斑块具有高度相关性，是目前认为对识别易损斑块有前景的有创成像技术，被称为“体内的组织学显微镜”。OCT对易损斑块的评价明显优于IVUS和血管镜。OCT对富含脂质斑块的敏感性为90-94%，特异性为90-92%。OCT可识别易损斑块内及并对纤维帽中巨噬细胞密度进行定性和定量分析。OCT还能区分是陈旧血栓或新鲜血栓。有项研究发现，OCT识别斑块纤维帽破裂为73%，纤维帽腐蚀为23%，血栓100%。

但目前很多人质疑冠心病虽为多灶性疾病，应用OCT的病例都是已发生心血管事件，对这些患者行OCT检查有意义吗？对此问题，霍勇教授的回答是，确实，目前大部分引起心血管事件是由单处病变的斑块破裂并发血栓所致，两个部位同时发生闭塞性血栓病变是比较少见的，但识别冠脉中的第二处易损斑块也有重要的意义，OCT可帮助我们进一步认识斑块的特征，识别此类患者斑块再次破裂的风险，对高危患者还可进行强化治疗。此外，OCT还可用于辅助支架置入，判断支架是否存在贴壁不良和内膜修复，以及对支架内血栓形成的高危患者建议延长抗血小板治疗等措施。如果能在技术上克服目前存在的障碍，替代IVUS指日可待。