自非维生素K类口服抗凝药应用以来，起始口服抗凝治疗的卒中风险阈值降低，非瓣膜性心房颤动（AF）患者卒中预防的焦点，从针对高危患者向识别无需抗栓治疗的真正缺血性卒中低危患者转变。Stroke上发表的一项最新研究评估了CHADS₂评分、CHA₂DS₂-VASc评分及ATRIA风险分层方案，对未曾接受过口服抗凝治疗的AF患者的预测价值。

    研究共计入选韩国国家健康保险服务样本队列数据库中2002年1月~2008年12月，共计5855例年龄≥20岁的未行口服抗凝治疗的非瓣膜性AF患者，随访至2013年12月。基线时，CHADS₂评分、CHA₂DS₂-VASc评分及ATRIA风险分层所示的低危患者分别有1049例（17.9%）、860例（14.7%）和3280（56.0%）。随访期间，分别有811例（13.9%）、667例（11.4%）和2729例（46.6%）患者CHADS₂评分、CHA₂DS₂-VASc评分及ATRIA风险分层仍属于低危。进一步分析发现，CHADS₂评分、CHA₂DS₂-VASc评分及ATRIA风险分层所示，低危患者随访期间缺血性卒中的发生率分别为0.42/100人年、0.26/100人年和1.43/100人年。与CHADS₂评分及ATRIA风险分层相比，CHA₂DS₂-VASc评分预测卒中发病的敏感性更高（98.8% vs. 85.7% vs. 74.8%），阴性预测值更高（98.8% vs. 95.3% vs. 93.7%），对随访5年间不发生缺血性卒中的预测价值最佳（OR值=16.4，95%CI：8.8~30.8）。

    上述结果提示，与CHADS₂评分及ATRIA风险分层相比，CHA₂DS₂-VASc评分能很好地识别真正卒中低危的亚洲AF患者。

    参考文献：

    Tae-Hoon Kim，Pil-Sung Yang，Daehoon Kim，et al. CHA2DS2-VASc Score for Identifying Truly Low-Risk Atrial Fibrillation for Stroke. Stroke.2017;STROKEAHA.117.018551.